新<降低通胀法案>, 对您的医疗保险影响到底有多大？

2022 年 8 月 12 日，众议院于通过了一项历史性的预算法案 <Inflation Reduction Act> (降低通胀法案)，该法案将帮助数以百万计的老年人降低他们的退休后的药费，而且也会帮助65岁以下的人来支付他们的奥巴马医保 (ACA, 平价医疗法案)。

降低通胀法案在 8 月 7 日以 51 比 50 票通过参议院决议，并于 8 月12 日以 220 比 207 票通过众议院决议，法案下一步会提交给总统拜登签署。总统说了，他已经迫不及待要签字了。

据国会预算办公室 (Congressional Budget Office) 的分析，该立法将在未来 10 年内为医保节省数千亿美元，其中大部分节省来自对处方药价格控制，以及限制制药公司调整药价上涨的幅度。

法案还会延长 3 年的 ACA 健康保险计划的增强补贴，这对50-64岁的想要购买奥巴马保险的家庭尤其重要，因为他们的医疗保费跟其他人群(50岁以下) 相比有可能高达 3 倍的保费。当然，该法案还通过了一些 <Build Back Better> (重建美好法) 的一些条款，包括投资能源和气候控制，并修改一些公司税法等【众议院通过拜登税收计划 (Build Back Better Act)】

下面是<降低通胀法案>涉及医疗保健部分的相关主要内容。

Part D 变化

这是历史上第一次对 Medicare Part D (Prescription Plan) 的处方药的自付费用 (out of pocket) 设置上限。法案计划从 2025 年开始，Part D 的受保人每年支付的药费不会超过 $2,000 美元，这与目前的 Part D 相比非常大的利好 (目前原则上没有上限)。关于目前的 Part D 的药费如何收费，如何分梯度交 Copay 和 Co-insurance 等细节，请参照我们以前的文章 【Medicare – 1 (Part A, Part B and Part D)】。

此外，从 2023 年 1 月份开始，Medicare 提供的大多数疫苗将会免费。

Inflation Reduction Act 法案还规定，至少到 2029 年前，Part D 保费的年增长率不能超过 6%。同时将能够获得联邦贫困补助的标准从目前的 135% of Federal Poverty Level (FPL) (2022 年个人为 $18,347) 提高到 150% FPL (2022 年个人为 $20,385).

药价协商

美国卫生与公众服务部 (The Health and Human Services) 授权在 2023 年开始跟 Medicare 谈判 10 种高成本处方药的价格，谈判后的Part D 部分的药费价格将在 2026 生效，而 Part B 部分涵盖的药物将在2028 年生效。而且，在接下来的几年内，卫生与公众服务部还会继续谈判降低更多的 Medicare 药费的价格，到 2029 年，会有 60 种药品将采用新的协商价格。

Inflation rebate

从今年 2022 年 10 月开始，如果 Part D 部分处方药的价格上涨幅度超过一般通货膨胀率，那么制药商将会退还部分药费，退还的额度是保险收取的药费高于通货膨胀率的涨幅部分。Medicare Part B 部分涵盖的药物 (例如输液、抗癌药物等) 将从 2023 年 1 月开始。

延长ACA (奥巴马保险)的补贴

购买奥巴马医疗保险的朋友可能知道，在 Marketplace 上购买的奥巴马保险很有可能会拿到一定的补贴，补贴的多少取决于家庭的收入。<Inflation Reduction Act> 法案规定，将 <美国救援计划> (American Rescue Plan) 实施的加强补贴施延长至 2025 年。对于 50 至 64 岁的人，这些补贴平均可节省超过 $950/年，而且所有人购买保险的保费不会超过家庭收入的 8.5% (无论收入多少)。

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